「牙痛不是病，痛起來要人命」，牙齒的問題就像「溫水煮青蛙」般不知不覺，即使臨床已有症狀，通常也還不會引發痛楚，因此常常等到要治療時已經回天乏術，面臨拔牙的命運，甚至許多人上了年紀，牙齒所剩無幾，連吃東西都變成一種奢侈。牙科醫師蔡忠翰表示，針對重度缺牙患者，可以藉由人工微創植牙搭配鈕釦式活動假牙的治療方式，達到改善缺牙的效果。

缺牙的問題在以前牙科技術還不發達時，多以牙橋的方式做處理，但是牙橋必須磨掉兩旁健康的牙齒，除了容易再次引發蛀牙及牙周病，也容易造成齒槽骨萎縮，因此現在多改以人工植牙治療缺牙，但如果遇到需要多顆植牙的重度缺牙患者，則價格高昂確實易造成負擔。

蔡忠翰醫師說明，缺幾顆牙齒植幾顆牙，植體上的瓷牙採固定式，當然是最理想的治療方式，除了力量穩定且與自然牙相仿外，也不會有齒槽骨吸收或牙周病的問題。但是針對全口缺牙病患，若是骨質條件很差，無法植到足夠的顆數，或是預算上只能做局部的負擔，那麼也可以退而求其次，在重點部位植上關鍵的幾顆植牙，一般來說上排六顆，下排四顆，以這幾顆植牙當作支柱，再搭配鈕扣式的活動假牙。雖然效果不像全部植牙這麼優異，也可能稍微有齒槽骨萎縮的問題，不過比起傳統活動假牙的效果還是好得多。

蔡忠翰醫師強調，因為每一個人的口腔狀況都不盡相同，適時植牙也必須搭配其他治療方式，如牙橋或活動假牙等才能成就一個完整的治療計劃。蔡忠翰醫師解釋，每一種治療方式可能有其優劣之分，不過再新式的作法也可能對某些病人不適用，反而較傳統的作法對他們有幫助，只有依據病患本身條件及需求，再評估診治方法。

蔡忠翰醫師提醒，口腔狀態是所有身體機能的首位把關者，若是放任牙齒持續敗壞，除了日後在治療上將會花更多金錢與時間來彌補外，還可能影響到腸胃健康，甚至是全身性的消化系統，後果得不償失。

日前有媒體披露中風放血急救 不如趕快送醫事件！中風為國人十大死因之第3名，98年國人因腦血管疾病死亡人數達1萬383人，亦即每天有28人因腦血管疾病死亡！行政院衛生署邱文達署長特別呼籲，民眾一旦發生中風，應即刻送醫，尋求正規的醫師診治，把握「黃金急救3小時」！

依據國民健康局、國家衛生研究院及前管制藥品管理局於94年度共同辦理之「國民健康訪問調查」發現，中風民眾中有7成5會留下後遺症。對於發生急性缺血性中風患者，若能於發生後3小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致之殘障。然而，依據健康局委託台灣腦中風學會執行之「全國中風登錄網絡建立計畫」所收集之4萬5千多名中風個案資料分析發現，僅有約3成的缺血性中風病患於發作後能在2小時內到院。

國民健康局邱淑媞局長提醒民眾牢記 FAST 辨別中風四步驟：

1. 「F」就是FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。
2. 「A」就是ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。
3. 「S」就是SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整；當三者症狀出現其中一種時，就要趕快送醫。
4. 「T」就是TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間，把握「急性中風搶救黃金3小時」。

同時今天氣象報告指出，已有一波冷氣團報到！氣溫下降、天氣變冷易造成血管收縮、血壓上升，提醒民眾在寒冷的天氣要注意保暖，尤其是有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂以及肥胖、有吸菸習慣、缺少運動、有家族遺傳的腦中風高危險族群，在冷氣團報到這幾天，避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動；並建議結伴運動，且運動前要先暖身，若運動中有任何不舒適現象，例如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形時，應立即停止運動。而除了注意天氣劇烈變化外，亦需避免因天冷而大吃大喝，或是情緒起伏太大等情形，以免造成血壓升高，誘發心絞痛、心肌梗塞或中風之發生。

資料來源：行政院衛生署

台中林新醫院胸腔內科湯榮興主任指出，肺癌大都發生在支氣管內層，但也可能發生在肺部的其他部位，通常是經過多年形成的。主要可分為兩種，小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），在臺灣，前者約占12～15％，後者共約85～88％，兩者的治療方式不同。小細胞肺癌生長快速，很快就會發生擴散轉移，但是它對化學及放射線治療相當敏感，因此治療以全身性的化學藥物療法為主，有八成以上的反應率。可惜的是經治療緩解後，大多數病例在兩年內會復發，復發後即對治療發生抗性。非小細胞肺癌的生長較緩，轉移也較慢，雖然如此，在診斷時可經開刀的早期病例僅約四分之一，而可切除的病例不過15～18％，術後發生轉移或復發的機率甚高，而不能開刀的病例對化學藥物及放射線治療大多不敏感。肺癌病人五年存活率只有10～15％。

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非小細胞肺癌又細分成3種亞型。這些亞型的癌細胞在大小、形狀或化學構造方面都不同。鱗狀上皮細胞癌：約有25％至30％肺癌屬於這種類型，與吸煙有關，通常在肺部中央接近支氣管處發現。腺癌：這種類型約占肺癌的40％，通常在肺的外層部分發現。大細胞癌：肺癌約有10％至15％屬於這種類型，這可能發生在肺部的任何部位，這種癌症通常發展和擴散快速，因此較難治療。

湯榮興主任說，肺癌是男女癌症的死亡主因，臺灣最近幾年每年有7000多人死於肺癌，已是國人最嚴重的癌症死亡原因。在診斷時有90％的病人有症狀，主要的症狀有咳嗽、體重減輕、喘、胸痛、咳血、骨痛等。但大多數人在罹患早期肺癌時並沒有任何症狀，因此只有少數病例能在早期發現，且通常是進行其他檢查而發現的。由於肺癌一般在症狀出現之前就已經擴散，因此透過良好的篩檢來早期發現肺癌是可以拯救許多生命。

胸部X光和痰液顯微鏡檢查來檢測癌細胞已經研究多年，研究顯示這種篩檢方式未能及早發現肺癌而增加治癒的機率。最近有一種新型的X光檢查方式稱為螺旋式電腦斷層掃描，為高危險族群、吸煙者和曾吸煙者發現早期癌症帶來一線希望，依美國國家級的研究，約可減少重度吸煙者20％肺癌死亡率，不過其也有缺點，包括輻射暴露量的累積、需要有其他檢測方能確診，而最主要缺點在於檢查出許多問題而最後証實不是癌症，致使病人接受了不必要的檢查或手術。

吸煙者罹患肺癌的風險高出許多，故不論是吸煙者、過去曾吸煙者、暴露在二手煙環境下的人，或一直在周遭有致癌物質（氡氣、石棉、砷、鈹、鎘、氯乙烯、鎳化合物、鉻化合物、煤製品、芥氣、二氯甲醚、柴油燃燒物以及肺部放射治療）下工作的人，都應向醫生諮詢，瞭解自己罹患肺癌的機率，以及進行肺癌篩檢的利弊。如果決定進行檢查，務必選擇有肺癌篩檢經驗且具備評估高危險者的完善醫院接受檢查。

湯榮興主任指出，肺癌治療選擇包括手術、放射治療、化療或標靶治療。根據癌症的期別而定，可能會採用一種以上的治療方式，另要考慮的事項尚包括整體健康狀況、治療可能引致的副作用，以及治癒癌症或延長存活期的機率。光是年齡這一項因素不應妨礙接受治療。只要整體健康情況良好，老年人接受治療的效果與年輕人一樣好。

化學治療（簡稱為「化療」）是以靜脈注射或口服抗癌藥物進行治療。這些藥物會進入血液輸送到全身，對治療擴散（轉移）到肺部以外器官的癌症很有效。化療以週期方式進行，每個治療週期之後會接著一段休息期，讓身體有時間恢復。化療週期通常會持續約3到4週，第一輪治療通常有4到6個週期。

接受第一線化學治療的病人，一年存活率約為30～40％。愈是後線，化學治療的反應率通常會逐漸降低。針對已經先前做過第一線或第二線化學治療，卻有顯著毒性的晚期非小細胞肺癌病患而言，就更需要有效且耐受性佳的治療。這時 「標靶治療」就是首選方法。從醫學的臨床試驗中得知，有些人使用化療的效果較佳，有些人使用標靶治療的效果較佳。

湯榮興主任說，標靶治療是以EGFR為目標的藥物治療，上皮細胞生長因子接受體（EGFR）是在細胞表面上發現的一種蛋白質。它通常會接收指示細胞生長和分裂的信號。某些肺癌細胞即有太多的EGFR，會讓這些細胞生長得更快。表皮生長因子接受器酪胺酸激酶抑制劑（EGFR TKI） Iressa、Tarceva是阻斷EGFR指示細胞生長的藥物。這已證實有助於抑制部分肺癌腫瘤，特別是婦女以及從未吸過煙的病人。

依健保規範，Iressa限單獨使用於(1)具有EGFR-TK基因突變之局部侵犯性或轉移性（即第3B期或第4期）之肺腺癌病患之第一線治療；(2)先前已使用過第一線含鉑化學治療，或70歲（含）以上接受過第一線化學治療，但仍局部惡化或轉移之肺腺癌。這是口服藥物，最常見的副作用包括臉部和胸部出現痤瘡般的皮膚疹、腹瀉、食慾不振以及感覺疲倦。

癌細胞若要生長，就必須形成新血管來「滋養」腫瘤。現在有一種以腫瘤血管生長（血管新生）為目標的藥物（稱為Avastin）屬單株抗體製劑，可防止新血管形成。已證實在搭配化學治療使用時，可以幫助延長晚期肺癌病人的存活期。不過會導致出血，因此並不適用於咳血或癌症已擴散至腦部的病人。其他可能的副作用包括高血壓、食慾不振、傷口癒合時間變長，以及增加血凝塊的機率。

湯榮興主任表示，在治療完成之後，後續追蹤看診十分重要。包括症狀的查詢、進行體檢以及安排抽血檢查、X光或CT掃描等影像檢查。在治療後的前2年每4到6個月接受追蹤看診以及CT掃描，之後每年接受一次看診和CT掃描。後續追蹤是要檢查癌症是否復發或擴散，以及特定治療是否產生副作用。可以趁此機會向醫療團隊提出任何想知道答案的問題，以及討論可能擔心的任何事情。

24歲的陳姓年輕員警騎機車於上班途中，因車禍摔傷導致左小腿開放性骨折，由於傷者曾做過十字韌帶重建，無法以傳統骨釘固定，經新北市立聯合醫院骨科主治醫師江紀明以「鎖定加壓式骨板」再用腹腔鏡的手法，僅在骨折處的2端開個小傷口鎖定，手術過程1個小時，不僅不用包上一層厚厚的石膏，也提早出院。

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醫師江紀明說，這名員警到院經檢查發現，左小腿脛骨及腓骨呈現開放性骨折，進一步問診後得知左小腿曾經接受經由髕骨（俗稱膝蓋骨）韌帶做前十字韌帶重建，已不適合做傳統式的髓內釘加以固定。經與傷者討論後，決定以「鎖定加壓式骨板」的新式手法開刀。

江紀明醫師進一步說明，傳統骨釘是以多根螺釘穿過骨板的平滑洞口，直接栓進骨頭，以骨頭提供骨折處2端與骨板間的支撐力，但若骨折靠近關節處或患者骨質疏鬆，那就必須輔以石膏制動，會導致肌肉萎縮與關節僵硬。

※「鎖定加壓式骨板」新式手法

但鎖定加壓式骨板的洞口就具備螺紋，骨釘可栓進骨頭後再與骨板互鎖，跳脫傳統骨釘以單純的摩擦力固定在鋼板上，可大幅分擔骨頭的支撐力，以致減少開刀的傷口，甚至能以腹腔鏡的手法，在頭尾2端固定即可，因不用打石膏協助固定，肌肉自然就不會萎縮並保有關節活動的功能，大大降低手術及住院時間。

江醫師表示，陳姓員警開刀非常順利、5天就出院，門診追蹤也逐漸可以正常行走，相信很快就能完全恢復正常。也由於加壓式骨板是鈦金屬而非傳統的不鏽鋼，所以復元後也可以考慮不必再挨一次刀加以取出，是極為便利及安全的骨折手術療法。他說，健保局也正評估是否開放部分給付，為骨折治療開啟新紀元。（右圖：傳統骨釘固定）

依據國民健康局每五年委託調查結果顯示，國小一年級近視盛行率由75、79、84、89、95、99年依序為3％、6.5％、12.8％、20.4％、19.6％、21.5％，顯示學童近視比率有上升情形。

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另依據國民健康局「98年國民健康訪問」調查顯示3～6歲學齡前兒童非假日每天平均看電視時間為123分鐘，假日看電視時間增加為188.7分鐘；非假日每天平均打電腦、上網或打電動時間11分鐘，假日打電腦等時間則增加為28.1分鐘。7～11歲學齡兒童非假日每天平均看電視時間97.2分鐘，假日看電視時間增加為213.7分鐘；非假日每天平均打電腦、上網或打電動時間26.4分鐘，假日增加為87.5分鐘，顯示兒童假日看電視及打電動等時間皆增加，而且學齡兒童（7～11歲）比學齡前兒童（3～6歲）看電視及打電腦等時間更多。

※3-11歲每日平均看電視時間、打電腦、上網或打電動時間

國外的研究報告指出，幼稚園及小學的近視均和近距離視力工作（如看電視、打電腦、閱讀）有關。國人兒童每日花在看電視、上網打電腦和電動的時間，平均高達2小時以上，這也反映在小學一年級即有高達21.5％的近視盛行率。此外，該數據也顯示，父母可能不自覺此種行為對幼兒眼睛的傷害，或是父母因工作忙碌，讓電視和電腦成為孩童的保母，又或父母期待孩子不要輸在起跑點，在幼稚園階段就學習近距離用眼學習才藝，讓兒童於童年過多近距離用眼行為，提早傷害視力。

台大醫院眼科林隆光醫師曾指出，台灣學童近視有三大特色，包括近視比率高、近視度數深、近視發生年齡提早。一般而言，近視防治有三個基本的原則，避免過早產生近視、避免近視度數持續增加、避免高度近視之產生。

根據調查發現年紀越小，近視惡化速度越快，避免家中寶貝窩在電視機前或電腦螢光幕前玩電動或上網，國民健康局重視幼兒視力保健，邱淑媞局長呼籲家長請不要讓寶貝太早接觸近距離費眼力的行為，並教導「護眼行動六招式」武功秘笈：

第1招：眼睛休息不忘記
第2招：均衡飲食要做到
第3招：閱讀習慣要養成
第4招：讀書環境要注意
第5招：執筆、坐姿要正確
第6招：定期檢查要知道

國民健康局表示一旦發生近視將終身近視，希望父母能與孩子共同約定－戶外活動，例如公園散步、郊外踏青、到海灘做沙堡或鼓勵孩子作自己興趣的活動游泳、騎腳踏車或戶外遊戲如球類、飛盤等活動，不僅有利眼睛健康、更促進體能、增進親子關係，讓孩子以健康的視力、靈活的頭腦及自我肯定的信心，迎接「睛」彩人生。

「醫師，我的高額頭有的救嗎？可以不要讓額頭這麼高嗎？」不少民眾除了關心落髮問題之外，也關注自己髮型、髮量問題，有些民眾天生就是高額頭，從小就被以為是禿頭備受困擾。植髮專家張宗哲發現近日接獲不少門診關心自己額頭過高，或因意外造成局部缺髮的民眾，前來了解是否有使用植髮可以將天生髮線改變或是讓缺髮部位再長出頭髮。

植髮專家張宗哲表示，尋求植髮手術協助的不再只是有禿頭困擾民眾的專利，越來越多追求自身外表完美的民眾也關注這一部份，而植髮手術其實也不限定於治療雄性禿患者，例如覺得髮線過高、眉型鬍型不夠完整、或希望眉毛鬍子更濃密一些的民眾、甚至因車禍等外傷導致缺髮的狀況，都可利用植髮手術將毛囊髮株移植到需要的部位，達到心目中理想的面貌。

植髮專家張宗哲說明，髮際線問題多數源於天生，無法以藥物改善，髮線過高患者通常採取降低髮線的方式來處理；希望眉毛、鬍子可以更濃密的患者會採用取髮填補的植髮方式改善；如因意外或是手術導致有缺髮傷疤患者，醫師則會採取重點式區域植髮方式進行手術。

無論是傳統治療雄性禿的或是取髮填補改善面貌的植髮方式，三個月後植入毛囊開始長出嬰兒般的細毛，半年後毛髮漸漸變粗，一年後可有茂盛與一般毛髮正常無恙的成果。但植髮專家張宗哲叮嚀，植入的頭髮與正常頭髮相同，過度的吹染整燙還是會傷害頭髮健康，不過度傷害適度保養才是真正愛惜毛髮的基本之道。

車禍時常可見到肚破腸流的景象，但是像這樣的大量內出血，要如何在腹壓過大的情形下，把肚皮打開、完成止血，再關上肚皮？一位今年高中剛畢業，正準備進入大學的黃姓準新鮮人，由於騎機車時的路面打滑而不慎摔傷，除了明顯的鎖骨骨折以外，更合併第四級腎臟撕裂、第五級的脾臟撕裂傷，以及大量的腹內出血。萬芳醫院為了讓病患保有腹腔功能，使用點滴輸液的塑膠軟袋，成功救回一命。

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萬芳醫院外傷急症外科團隊使用階段性損害控制手術成功救回一位嚴重外傷的年輕人；外傷急症外科主任傅志遠醫師表示，初到院時由於黃先生生命徵象還算穩定，外傷團隊利用血管攝影栓塞的方式，希望透過非手術療法的方式治療病患；但就在栓塞完成後的觀察期，卻因為再度出血而發生了休克，並且黃先生腹內壓力持續昇高，形成了所謂的「腹部腔室症候群」。

如此大的腹腔壓力會造成腹內血管的壓迫，進而影響器官的血液循環，屆時不論是腸道或是腎臟都可能因此而壞死；此時外傷團隊立刻進行手術治療，緊急摘除出血的腎臟與脾臟後，生命跡象總算回穩，可是腫脹的腸子卻一湧而出，怎麼樣都塞不回去，當下所使用的是使用裝點滴輸液的塑膠軟袋，當做暫時性的腹壁替代工具。

手術結束後，每一位家屬都看傻了眼，不知道這是什麼樣的治療方式。但是您知道嗎？這樣的塑膠點滴軟袋，卻是用來作為替代腹壁最經濟實惠的工具。用塑膠軟袋來暫時代替腹壁早已行之有年，醫學學名稱為「Bogota mesh」，發源自毒梟與槍戰頻繁的哥倫比亞首都波哥大（Bogota）。它兼具了強軔、透明、無菌，並且便宜的特點，幫助外科醫師在治療此類腹內壓過大的病人時，可以提供病患暫時性的包覆，待腸道的腫脹漸漸改善，腹內壓力亦降低之時，再進行下一階段的腹壁重建手術。

心碎，不再只是形容詞，而是一種病！嘉義縣一名嫁到台灣11年的40歲葉姓婦人，某日晚間與先生發生激烈爭執，情緒激動之際，突然一陣胸痛、呼吸困難，家人以為是急性心肌梗塞，急忙將她送至嘉義基督教醫院急診，心臟內科醫師蔡翰林啟動心肌梗塞小組緊急為患者進行心導管檢查，發現婦人的冠狀動脈均無堵塞跡象，但左心室造影檢查發現，患者的左心室心尖處心臟功能較差，心電圖為典型的下壁心肌梗塞合併第二度房室傳導阻斷，蔡翰林醫師表示，這是俗稱的「心碎症候群」。緊急為婦人裝上心律調節器後在加護病房觀察，一週後婦人狀況趨緩，並平安出院。（圖：葉姓婦人的冠狀動脈暢通且健康，在情緒激動後出現類似急性心肌梗塞的不適症狀，為俗稱的「心碎症候群」）　　

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醫師蔡翰林表示，從葉姓婦人的血管攝影中可清晰看出，病發時，三條冠狀動脈均無堵塞的情形，但從心室造影檢查結果發現，患者的左心室心尖部收縮異常，導致患者出現與急性心肌梗塞相似的不適。患者通常是受到外界刺激之後，例如極度驚喜或悲傷、激烈爭執等，情緒起伏過大，出現下壁心肌梗塞合併第二度房室傳導阻斷狀況，心臟功能受損，患者會出現胸痛、呼吸困難等類似急性心肌梗塞的症狀，常讓人措手不及。　

嘉義基督教醫院心臟內科主任陳政康解釋，「心碎症候群」又稱作壓力性心肌病變，最早是由日本人發現的，由於患者的左心室造影呈現章魚壺狀，因此命名「章魚壺心肌症」。根據嘉基醫院心臟內科發表的論文統計，台灣「心碎症候群」好發於60歲至80歲之間，且女性罹病機率高於男性，尤其高血壓或停經後的婦女應特別注意。其症狀與急性心肌梗塞相類似，但透過心導管檢查時，冠狀動脈卻沒有堵塞的狀況。高危險群民眾除養成每日測量血壓的習慣，平時盡量保持心情平穩。多數患者在疾病發生時，通常只要等待壓力解除、情緒緩和之後，心臟功能就會慢慢恢復。　

葉姓婦人的先生回想當時還餘悸猶存，看似健康的太太，在爭吵時還十分有活力，沒想到下一秒就像心臟病發一樣突然沒力，按著胸口、呼吸急促還一直吐，嚇壞了家人，趕緊將她送醫。幸好醫師檢查不是急性心肌梗塞，且平安出院後，家人才放心。