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太累、太忙、太煩!近7成熟男曾找藉口逃避夫妻親密關係!「男性性生活態度」問卷調查報告

太累、太忙、太煩!近7成熟男曾找藉口逃避夫妻親密關係!執行單位:創市際市場調查研究中心
調查及抽樣方法
調查時間:100年1月份
調查訪問對象:40~70歲之男性
有效樣本數:300份

台灣男性學醫學會公布最新一份「男性性生活態度」調查,結果顯示近7成的熟年男性卻都有找藉口躲避另一半親密要求的經驗,同時每5位就有1位男性更因拒與伴侶發生親密關係,造成彼此關係緊張!台灣男性學醫學會理事長王起杰醫師指出,為追求兩性生活的和諧,面對勃起功能障礙問題應尋求專業醫師諮詢與協助,並透過正確且合適的醫療方式來診治,才能有效改善和提升性生活品質,天天享受性福!



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太累、太忙、太煩!近7成熟男曾找藉口逃避夫妻親密關係!

根據台灣男性學醫學會針對40~70歲男性進行的「男性性生活態度」調查結果,發現有近5成太累、太忙、太煩!近7成熟男曾找藉口逃避夫妻親密關係!熟男對目前的性生活未達滿意,追究其中主要原因,竟是對於性事感到力不從心,無法隨時保持最佳狀態!而調查中,更發現近7成熟男在面臨另一半求歡時,曾使用各種藉口予以婉拒,其中最常見的三大藉口為「工作太累」、「心情太煩」、「時間太晚」。王起杰醫師臨床門診中就曾有壯年男性因長期面臨勃起功能障礙,經常藉口工作太忙碌或佯裝熟睡來逃避另一半要求性事,不僅讓性生活不美滿,更讓他感受極大的壓力,容易患得患失、壓力更大,產生惡性循環。

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另外,調查也顯示6成5男性婉拒與伴侶發生親密關係後,便會對另一半感到歉意,而更有2成男性因婉拒與伴侶發生親密關係,遭對方懷疑甚至出現雙方爭吵的緊張關係。面對男性希望能隨時回應另一半的需求,王起杰醫師建議患者應積極治療,並表示若男性長期無法即時回應另一半需求,不僅會開始對性生活產生壓力與排斥,更可能導致伴侶關係不協調,長久下來可能延伸出家庭關係疏離、彼此關心度降低等問題!

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醫師籲:有效溝通、積極治療,性生活也能彈性且自然、天天性福、宛如從前!
世界衛生組織(WHO)說明,男性持續性、經常性地無法達到或維持足夠的陰莖勃起以進行滿意的性行為,都可被稱為「勃起功能障礙」。在台灣,40歲以上的熟男中每5位就有1位患有勃起功能障礙,換句話說全台有近百萬的男性面臨勃起功能障礙困擾,是常見的男性性功能障礙之一。因此王起杰醫師呼籲,兩性為追求更好的性生活品質,可尋求專業醫師諮詢與協助,並透過正確且合適的醫療方式來診治,才能有效提升性生活品質。

太累、太忙、太煩!近7成熟男曾找藉口逃避夫妻親密關係!根據調查顯示,有4成7的40歲以上男性最滿意25~34歲時的性生活,主因為該時期不僅身體處於最佳狀態,還能隨時回應和滿足另一半需求,能讓性行為的發生更具彈性且自然。王起杰醫師指出,目前治療勃起功能障礙的方式以口服藥物接受度最高,屬於「第五型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5i)」,依據藥效時間長短,可分為短效型、長效型。其中短效型有兩種藥物,藥效約6~8小時;長效型藥物有一種,藥效可長達36小時。另外王起杰理事長也補充,衛生署日前已核准新一代的每日型勃起功能障礙治療藥物上市,屬於長效型藥物的一種,每天服用可持續維持療效。

王起杰醫師呼籲勃起功能障礙患者應積極治療,千萬別把吃藥看得如此嚴重,以免阻礙治療及錯失改善勃起功能的時機,患者經過適當治療後,勃起功能障礙便獲得明顯改善。王起杰醫師也提醒患者無論哪一種口服藥物都須了解其特性,再與醫師諮詢後,依自身需求選擇合適藥物,讓性生活的發生更有彈性且自然!

缺乏運動是心臟血管疾病和腦中風等慢性病的主要危險因子,根據99年生命統計資料顯示士林區十大死因中,分別為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎炎及腎臟病變等,慢性病即佔了5種,分佔前4位和第6位。



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最新國民健康局99年「健康行為危險因子監測系統調查」結果顯示,臺北市民仍有28%沒有規律運動的習慣;99年針對全國15歲以上有專職工作的員工進行調查,以一週運動需達150分鐘的標準來看,近8成(77.2%)員工運動不足,其中多達35.6%的員工表示完全沒有運動。因此將運動習慣導入生活中,帶動持續性與規律性的運動風潮,是健康享「瘦」的主要方針

※身體質量指數=體重(公斤) ÷ 身高的平方(公尺平方)
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從事電腦軟體研發的陳先生,4月換季時突然發現自己的褲子扣不起來時,體重一量竟突破90公斤,腰圍撐大到104公分,接受健康篩檢時,血壓飆高到200mmhg,護理人員給予警告,BMI已屬於肥胖、腰圍也超過男性標準90公分,驚覺高血壓和腦中風可能發生在自己身上,嚇得陳先生開始尋找在地資源,參加「臺北市士林區健康服務中心」辦理的社區免費健康減重班。


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藉由營養師的分析,發現陳先生最愛吃油炸類和澱粉類的食物,目前他薯條及漢堡都不敢再吃,學會選擇健康和低熱量的食物,增加高纖蔬菜的攝取量;在運動方面,更利用在地資源「臺北市士林運動中心」增加體能訓練及打羽毛球,3個月來,原本90公斤的體重,減少了9公斤,BMI由31降至28,腰圍由104公分減至96公分,減重後陳先生明顯感受到體力比以前好,工作效率提升,整個人看起來更有活力,享「瘦」健康好處多。

而有哪些在地資源,不用花大錢也可以達到有效減重並能維持健康目標?在士林區已開辦10班以上的減重班,為方便職場員工,士林區健康服務中心不僅在社區,更深入職場辦理減重班,讓上班族有機會健康減重,職場企業主也將健康議題納入職場在職教育中,促進職場健康活力和生產力。


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為延續區民養成規律運動的習慣,積極與在地資源合作開辦減重班,若體驗合適者亦可後續參加不同的運動方案,以公辦民營的士林運動中心來說,在炎炎夏日能天天享受高級設備、低消運動,只要50元可使用體適能中心維持健康,秋季更預計推出「體脂肪大作戰」減重方案,16堂多元運動課程包含有氧運動、健走等,提供不同族群多重選擇,士林區也有6個自主成立的健走教室,可供民眾當做健走運動的活動場地,洽詢電話:28813039-246蔡護理師,相關減重資訊請上該中心網站(http://www.slhc.taipei.gov.tw/)/健康減重專區查詢。

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台大醫院新竹分院肝膽腸胃外科楊銘棋醫師表示,一位87歲的老先生,平日務農,身體狀況不錯,但近2個月來,總覺得食慾不振,吃了東西就肚子脹,體重也因此掉了6、7公斤,兒女們覺得不對勁,將老父親帶來檢查,胃鏡檢查赫然發現老先生胃的下半部長了一個約10公分大的潰瘍,經病理切片檢查証實是惡性腫瘤。所幸腫瘤並沒有轉移到其他部位的跡象,醫師建議手術治療,但家人們都很猶豫,擔心老先生的身體會挺不住,所幸老先生還滿樂觀的,告訴家人說,「醫師認為該怎麼做就怎麼做」。於是老生先接受了標準的「二級淋巴清除次全胃切除手術」。術後老先生恢復順利,約20天後出院,目前仍定期回門診追蹤中。



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隨著高齡化社會的來臨,像老先生這種超過80歲的病患愈來愈多,適不適合手術,主要決定在於病患的身體健康狀況,而不是單純的年齡問題,身體狀況良好,心肺功能尚可,則大多數的高齡患者都可考慮接受標準的治癒性手術

楊銘棋醫師指出,近年來由於一些研究結果陸續出現,在胃癌治療上得到了進一步的了解與提升,其中與手術最有相關的在於第二級的淋巴清除已廣為認可,是胃癌手術治療的標準術式。淋巴腺該清到何種程度,由手術式別來決定。一般而言,所謂的二級淋巴清除,除了胃周圍的淋巴管腺外,還包括了附近較大血管如腹腔動脈、肝動脈、脾動脈等周圍的淋巴管腺的清除,目前被認為是進行性胃癌的標準手術方式,可有效提高病患術後的存活率


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至於病患在接受治癒性的胃癌切除手術後,是否還需要接受輔助性的化學治療呢?由日本所做出的大規模研究結果顯示答案是肯定的,絕大多數進行性胃癌術後的患者,應接受輔助性的口服化學治療,為期約1年

楊銘棋醫師表示,整體而言,可切除的胃癌,術後5年的存活率可達到60%,甚至更高,建議應當照目前學界認可的治療準則積極加以治療。

農曆年後,許多人趁著年終及紅包口袋滿滿,無非不想搶在夏天來臨前,為自己打造新形象。開業眼科診所張朝凱醫師表示,一般民眾接受近視雷射手術大多集中在寒暑假及三天以上連續假期,無非是希望能讓眼睛可以多獲得一些休息時間,而且也可以免除不能化妝的尷尬復原期,術後可以一舉告別隱形眼鏡與四眼田雞的日子。

張朝凱醫師表示,台灣近視人口居世界之冠,多數民眾都能了解身為四眼田雞的困擾,甚至因此也養成多數過度依賴隱形眼鏡而造成乾澀、過敏或角膜缺氧等慢性發炎現象,造成「隱形眼鏡疲乏症候群」的人口數量大增,這也是近年來才發展出的新醫學名詞。而如要降低近視或散光對生活造成的影響,近視雷射手術仍是目前較主流的方式。

近視雷射手術在台灣已有數十年發展的歷史,自從十年前的LASEK、LASIK等傳統有刀手術發展至今,科技的進步已能大幅降低因醫師經驗及人為操作技巧可能產生的手術誤差,並能提高術後視力恢復品質。例如iLasik無刀雷射手術

  1. 第一步驟:先以飛秒雷射在眼睛角膜內層打出數以萬計之氣泡形成光滑角膜瓣。
  2. 第二步驟:再利用以傅立葉虹膜定位前導波雷射治療近視與散光後,角膜瓣隨即完整復位。


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利用飛秒雷射削切角膜瓣,可較傳統有刀手術來得更精準也能降低角膜切削的厚度,幫助高度近視或角膜厚度較薄的人可以爭取更多的手術空間。而iLasik將傅立葉虹膜定位前導波雷射系統納入標準輔助儀器,更能提升雷射定位的精準度,達到夜間視力的提升,目前已是近視雷射手術最高階的方法,成功率高於9成5

接受近視雷射手術患者朵拉表示,其實身邊有許多親朋好友都接受過不同的近視雷射手術,但礙於自己對於躺在治療床上就是缺乏信心,所以遲遲不敢踏進眼科診所,而朋友最近做完後恢復狀況極好,才鼓起勇氣接受治療。她說自己開完刀後乖乖遵照醫師指示,配合術後用藥、出外戴防風鏡及準時回診檢查,目前雙眼視力也已恢復至1.2,令她相當滿意。她強調,雖手術成敗醫師經驗是關鍵,但術後必須按照醫護人員的指示才不會引起眼睛發炎。

張醫師表示,手術必然存在失敗或感染的風險,但唯有術前多方打聽與比較各家診所的優點與醫師的口碑優勢,審慎評估選擇近視雷射診所進行諮詢、檢查,並要以充分了解自己的眼睛條件的前提與醫師討論,確保兩方都有一定的認知與共識,而術中除了仰賴精密的儀器與醫師熟練的操作技巧外,術後患者百分之百的配合回診與用藥,才能獲得雷射效果的真正關鍵因素。張醫師提醒各位有意接受近視雷射手術者,切勿貪圖價格便宜與誇大醫療不實的治療方式,否則不小心傷了靈魂之窗可得不償失。

依據世界衛生組織(WHO)公佈慢性阻塞性肺疾病(簡稱COPD),預估COPD至2020年將成為導致人類死亡的第三大疾病。預防COPD首先需要對致病危險因子有所了解,COPD最主要原因為抽菸,此疾病與抽菸時間長短有極大相關性,其不止死亡率及盛行率高,病人同時需面對反覆入院及困難呼吸等問題,對於病人及家屬而言不僅是經濟上的耗損,對於生理及精神上的負荷更形成莫大的壓力。



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一年一次性的全球聯合訂定每年11月份為「世界慢性阻塞性肺疾病日」,彰化基督教醫院提醒大家重視慢性阻塞性肺病的嚴重性和疾病所帶來的影響,舉辦世界慢性阻塞性肺病日宣導活動,提出「挑戰自我、戒菸就贏、健康自主、遠離肺病」口號,鼓勵全民挑戰自我遠離菸害,共同創造一個無菸環境,健康自主提升生活品質,另外更邀請彰基胸腔內科主治醫師陳煥威,現場做中醫針灸「戒菸」穴位介紹,讓大家遠離肺病纏身。

彰基胸腔內科主任林慶雄醫師表示,彰基推動戒菸不遺餘力,以去年為例,在彰基戒菸的人次約有四百多個人次,戒菸的成功率有四成以上,在全國的平均數約三成多,可見彰基在這一方面的努力。彰基醫院有門診衛教、專屬戒菸個案管理師、齊全的戒菸藥品,希望有抽菸的民眾能夠多多利用。


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戒菸穴位介紹! 讓大家遠離肺病纏身林慶雄醫師指出,「慢性阻塞性肺疾病」在世界上造成很多的死亡人口,我們估計幾年後在美國屬於死亡率第三名的病,和癌症一樣的嚴重。「慢性阻塞性肺疾病」我們可以用「戒菸」預防。另外,老年人於平時比較容易喘、咳嗽,而且本身又有抽菸,這就一定要做「肺部機能檢查」;「肺部機能檢查」非常的簡單,只要吹一口氣,就可以知道了。 (圖:肺機能檢查)

林慶雄醫師強調,罹患「慢性阻塞性肺疾病」有三個重要症狀,第一個就是「咳嗽」,如果是長期咳嗽,咳了二、三個星期都不會痊癒,千萬別把他當成是感冒症狀,如果本身有抽菸習慣,可能是「抽菸咳嗽」,再來就變成「慢性阻塞性肺疾病」。第二個就是「痰多」,早上睡醒,痰吐不完。第三個就是「喘」,爬坡或爬一層樓梯之後氣就喘,有些婦女朋友上市場買菜,菜籃仔一提就開始喘,這就要注意了,這可能就是早期的「慢性阻塞性肺疾病」開始了。


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陳煥威醫師表示,要戒菸,卻又苦無良方者,或許以嘗試中醫針灸戒菸;中醫部初步研究發現,針灸戒菸成功和使用尼古丁貼布者差不多,各為50%,但是針灸戒菸者出現的焦躁、不安等尼古丁戒斷症候群比率較少,且不會有尼古丁貼布的過敏現象。

※醫師介紹針刺戒菸穴位
戒菸穴位介紹! 讓大家遠離肺病纏身

陳煥威醫師指出,針刺戒菸是幫助病人渡過「戒斷症候群」的全身軟弱無力、煩燥不安、呵欠連聲、感覺遲鈍等症狀。抽菸的人,體內腦內啡量會上升且有止痛安神作用,一但不抽菸時,則腦內啡量即下降而產生不安,恐懼等不舒服現象,針灸治療,由於通過調和臟腑經絡之功能,提高患者體內「內啡肽」之量,平衡神經系統及內分泌系統,從而消除吸煙所引起之隱癖

穴位選肺經 (列缺、尺澤);大腸經(合谷、曲池、迎香);胃經(巨髎、足三里);任脈(廉泉、承漿);小腸經(陽谷,養老);肝經(太衝);脾經(公孫,三陰交);腎經(太谿,復溜);心經(神門,通里)或選取耳穴(神門、肺點、心點、氣管點)。針灸的部位以耳穴為主,包括肺點穴、神門穴、口點穴等,以及手腕上的甜美穴等身體穴位,希望能達到鎮定及抑制吸菸者對菸的渴望,而且可以針對患者的個人情況調整穴位。一般留針20至30分鐘,煙隱發作的人,可用瀉法,針後可用埋針。

老婦肝臟赫見寵物蛔蟲! 養貓、狗不注意衛生導致喜歡與貓、狗親密接觸的民眾可要小心了!雙和醫院消化內科接獲一名九十歲的老婦人,因全身黃疸而求診,沒想到卻從肝內抽出一條大蛔蟲,醫師建議民眾,碰觸寵物之後,一定要洗手,尤其是進食之前,以免將寵物身上的病菌一併下肚了。(左圖:從引流管內抽吸出一條長型圓柱狀的蟲體。)



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雙和醫院消化內科主治醫師陳明堯表示,患者送醫時全身嚴重黃疸,不但皮膚變黃,且解茶色尿、胃口極差,檢查發現,患者的肝功能異常,初步懷疑是肝膽胰系統出了問題,導致膽道阻塞。

進一步從腹部超音波和電腦斷層發現,患者的肝內有一個約10公分大小的囊腫,肝內膽管擴張,但肝外膽道和胰臟則沒有異狀,顯示患者的囊腫可能已壓迫到肝內膽道,造成膽汁輸出不順,進而引發黃胆


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醫師先以引流的方式,將肝內囊腫的液體引流出來,在引流的過程中,卻赫然抽出一條蟲。在完成引流後,患者的黃疸逐漸恢復正常。陳明堯表示,通常肝內膽管阻塞可能是膽結石造成,但此病例卻是因蛔蟲阻塞膽道的正常通道所致。

※醫師安排從體外的「經皮穿肝」的囊腫引流,藉以解除阻塞性黃疸。
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這條從患者體內抽出來的蟲,長達十公分左右,經送檢驗科確認,這條蟲是來自狗或貓身上的蛔蟲。陳明堯表示,經與患者溝通發現,患者家中有養貓,也有養狗,而且飼養的時間很長。雖然只抽出一條,且糞便蟲卵檢查並無異樣,但醫師懷疑患者體內可能還有其他的蟲,還是讓患者服用驅蟲藥。


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養狗或貓的民眾不少,甚至習慣與寵物有親密的接觸,陳明堯提醒家有寵物的民眾,務必注意寵物的衛生,並定期帶給獸醫檢查,且接觸寵物之後,一定要記得洗淨雙手,以免將寵物身上的寄生蟲一併吞進肚子裡

※婦人肝內有一個約10公分的囊腫,肝內膽管也有擴張情況。
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秋冬之際氣溫驟降,許多女性雙手始終冷得像冰,怎麼搓也搓不暖。雙腳也是即使穿上厚厚襪子,仍然冷冰冰。或許您也發現身邊老人家直抱怨手腳冰冷,甚至半夜凍醒而無法入睡,就算增加衣被也僅能暖暖身子,始終無法擺脫冰冷手腳。難道手腳冰冷永遠是提醒天氣轉涼的警報嗎?又到底為何會手腳冰冷呢?



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臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師黃浩瑞表示,當人體處於寒冷環境時,會產生一連串的生理反應以保持體溫恆定。首先藉由皮膚及腦中樞的溫度感覺接受器感受外界溫度變化,隨即將訊息傳遞至下視丘和腦幹中樞,造成自律交感神經亢奮,使得週邊血管收縮,以減少體熱流失,同時也增加新陳代謝速率以產生熱量。如果此時週邊血管收縮太過,導致四肢所獲得的血液灌流過低,就會造成四肢末端冰冷現象。

黃浩瑞醫師說,手腳冰冷不是病,僅是一種症狀。但手足冰冷又是許多系統疾病的徵兆,不可小覷。現代醫學認為,手腳冰冷可能是血液循環系統疾病徵兆,例如血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化症、雷諾氏病、心血管疾病等,也可能是甲狀腺低下、貧血等內科疾病所引起。但也有相當比例的患者是因為長期處於緊張、疲倦的高壓環境下而引起,這種患者長年苦受其擾,卻又無明確治療方式可處理此擾人問題。


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中醫對手腳冰冷的認識較為綜觀,見解及治療方式也不侷限於血管調節功能。中醫稱手足冰冷為「厥逆」,認為是體內陰陽血氣不能相接所致。而寒冷會阻礙陰陽氣血的流通。《黃帝內經》中:「寒則氣不能流」就是這個道理。但寒冷不過只是誘發因素之一,主要還是體內氣血失調緣故,陽氣虛、陰血虛以及氣滯都可能會是氣血失調原因。

黃浩瑞醫師解釋,陽氣虛的患者就是俗話中「冷底」、「冷身」的人,這類患者通常同時有臉色蒼白、手腳冰冷、全身怕冷、精神萎靡、腹瀉等新陳代謝低落現象。而陰血虛的患者常具有些微貧血傾向,可能同時會有面色淡或痿黃、舌色亦淡、時有頭暈、心悸、健忘情況。氣滯的患者通常好發於緊張、壓力大的人,常見胸悶噯氣、腹痛腹瀉等不適


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由此可知,切勿認為手腳冰冷必定是陽氣虛的體質,常見民間調養方式多針對陽虛體質而設,儘管絕大多數情況下都會奏效。但若是其它類型的體質,溫補不僅不會有效果,甚至可能會使病情加重。因此黃浩瑞建議民眾,尋求中醫師協助評估體質為何,千萬不要一味地亂補,以免賠錢又傷身。

※熱水泡腳可改善血液循環
寒冬警報!惱人的手腳冰冷

他說,絕大部分手腳冰冷的患者只需從日常生活中注意些小地方,多能大幅減輕症狀,以下提供一些預防保健方法供大家參考。

黃浩瑞醫師表示,防寒保暖是中醫養生重要的一環,手腳冰冷的人更需注重保暖工作,尤其戶外活動特要針對頭部、四肢等暴露在外的部分加強保暖。在室內可藉由暖爐、暖氣、電毯等保暖設備驅除寒氣。此外,也可利用熱水泡腳加按摩足底中央的湧泉穴以改善循環,一般以三十至四十度左右的溫熱水泡腳約二十至三十分鐘即可。

除了防寒以外,還需要注意情緒放鬆,因為緊張焦慮會誘使交感神經亢奮,使得血管反射性收縮,血液循環變差,可藉由聽音樂、冥想、按摩等方式放鬆心情,以改善末端循環。

※適當食補可改善手腳冰冷
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中醫認為,枸杞、紅棗、當歸、桂圓皆具有溫養補血功效,適量食用可改善四肢冰冷。傳統上認為,薑具有溫經散寒作用,所以紅糖薑湯也是祛寒取暖的好方法。但這些藥膳、食補都應適可而止,以免上火,尤其是高血壓、高脂血症、糖尿病、皮膚過敏的病患更應小心,最好還是請中醫師調治較為妥當。

黃浩瑞醫師強調,「食補藥補,運動最補。」要解決手腳冰冷問題,還是要在平時就養成固定運動習慣。健走、騎腳踏車等有氧運動皆能改善新陳代謝率及血液循環,提高人體抗寒能力。但戶外運動務必先做暖身運動及注意保暖,以免誘發心血管疾病而得不償失。

黃浩瑞醫師說,中醫強調「冬病夏治」。所以要從根本解決冬天手腳冰冷,在夏天時更需注意日常生活保健,不但要屏除生冷水果及冷飲誘惑,更要持續有恆運動,以增強抗寒本錢,可別等到天氣變冷才想要運動,需提早為寒冬作準備,方能收到事半功倍成果。

因應疫情趨勢,春節期間擴大之公費克流感用藥條件適用期間延長至本年3月31日止
依據行政院衛生署疾病管制局多元流感監測系統資料預估,本波流感疫情將延續至3月下旬始能獲得有效控制,爰宣布公費藥劑擴大使用條件:伴隨危險徵兆之類流感患者「高燒持續48小時」,以及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」由原實施至2月底止,延長至3月31日截止。

公費藥劑使用對象除擴大使用條件外,一般無特殊使用期限之條件尚包含流感併發重症通報病例、H5N1流感調查病例、伴隨危險徵兆之類流感患者、具重大傷病或心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等之類流感患者、經醫師評估需及時用藥之孕婦、過度肥胖之類流感患者及經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可之類流感群聚事件等。

臺北市政府衛生局積極協調轄內診所納入合約配置點,提供就診用藥之可近性、便利性,截至100年2月23日止,共計有132家醫療院所提供公費克流感藥劑,其中提供急診服務之醫院計有21家,民眾亦可查詢臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/,選擇住家附近之醫療資源就醫,如有異動衛生局將隨時更新,若仍有疑問歡迎撥打1922或洽詢衛生局防疫專線(02)2375-3782。



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流感疫情將延續至3月下旬 用藥延長至本年3月31日止

衛生局呼籲,民眾如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48小時以上等流感危險徵兆者,應儘速就醫及早治療,同時籲請醫師提高警覺,如發現符合公費流感抗病毒藥劑使用對象者,應及時給予用藥治療。

目前克流感並非健保常規給付項目,因此公費克流感僅配送於合約配置點,民眾若於非合約配置點就醫則需自費使用克流感。衛生局同時籲請非合約配置點之醫療院所,如遇符合公費藥劑使用條件之流感患者,應協助轉介至附近之合約配置點,共同維護民眾健康,避免衍生費用爭議。


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流感病毒的傳播主要以飛沫傳染、接觸傳染為主,民眾搭乘大眾運輸工具應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節,如有發燒或咳嗽等呼吸道症狀時應配戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更換並丟進垃圾桶;打噴嚏時,應用衛生紙或手帕遮住口鼻,若無衛生紙或手帕時,可用衣袖代替,衛生紙使用後應丟棄至垃圾桶;手部接觸到呼吸道分泌物時,應澈底清潔雙手等。健康的人在乘車期間,亦應保持手部清潔,並注意勿觸口鼻。

曾先生是一位五十歲男性,母親因大腸癌在署立台南醫院接受腹腔鏡大腸癌手術。在照顧母親住院期間曾先生發現自己有血便情形,隨後接受檢查竟也診斷出罹患直腸癌,所幸腫瘤並未擴散及轉移,手術可行性高也是勢在必行。



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為曾男母親執刀的署立台南醫院外科主任許凱熙術前評估發現,病灶離肛門口相當接近,必需施行經腹會陰直腸聯合切除術合併人工肛門術,考量曾先生因照顧母親過程,親身見識了微創手術所帶來傷口疼痛減少及迅速復原出院的優點,而高度期望自己也能接受微創腹腔鏡手術治療其直腸癌,許主任因此決定為曾先生施行更微創但亦是更高難度的單孔腹腔鏡大腸癌手術。

※單孔腹腔鏡手術術中圖,手術過程僅透過唯一的手術套管
無傷口的單孔腹腔鏡大腸癌手術

單孔腹腔鏡手術是近年來所發展出的一種比傳統腹腔鏡手術更微創的手術,其特點是將原本分散的幾個半公分至一公分的腹腔鏡手術傷口集中到肚臍下的一道約2公分之傷口,使腹部的傷口由多孔成為所謂的單孔,其手術難度相對倍增。而單孔腹腔鏡手術應用在大腸直腸癌的治療則是最近兩三年才開始盛行,主要是因為其手術技術層面要求更高,不僅要有良好的傳統手術基礎,更需要豐富的腹腔鏡大腸癌手術經驗與技能。


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許凱熙主任構思以人工肛門的傷口取代肚臍下之傷口,做為單孔的位置,並克服伴隨而來增加的困難度,為曾先生完成單孔腹腔鏡的經腹會陰直腸聯合切除術。由於放置單孔的傷口便是人工肛門之位置,因此在手術完成後腹部表面並無留下任何傷口,成為真正「無傷口」之單孔腹腔鏡大腸癌手術

曾先生術後如預期快速復原並順利出院,病理報告顯示腫瘤周邊三十二顆淋巴結皆無癌細胞轉移的現象,預後良好。雖然醫學文獻上有極少數以單孔腹腔鏡手術來施行經腹會陰直腸聯合切除術之大腸直腸癌病例,類似曾先生所接受的無傷口單孔腹腔鏡大腸癌手術實屬創舉亦是相關文獻上首見。

※單孔腹腔鏡手術完成圖,術中的手術套管單孔成為術後的人工肛門,體表不留下傷口痕跡
無傷口的單孔腹腔鏡大腸癌手術


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具有國內消化系內視鏡醫學會及內視鏡外科醫學會專科醫師執照的許凱熙主任表示,單孔腹腔鏡手術並非全新的手術概念,可將其視為傳統腹腔鏡手術的再進化,使傷口更集中、更不明顯,達到更微創的境界,進而將微創手術的精神與好處發揮得更淋漓盡致。目前許多傳統腹腔鏡手術皆已演進到單孔腹腔鏡手術,特別是在大腸直腸癌的手術治療上,其角色及價值已逐漸被肯定與證實,相信不久的將來單孔腹腔鏡手術會如同當初傳統腹腔鏡手術取代傳統剖腹手術一般,成為未來大腸直腸癌手術的新趨勢。

糖尿病併發症 60歲翁睪丸感染化膿糖尿病患者除了要多了解糖尿病的併發症外,對於身體出現異常時要隨時提高警覺!一名60歲陳姓老翁右側睪丸疼痛了一個禮拜,短短2~3天的時間睪丸漸漸腫脹,來童綜合醫院泌尿科就醫,經檢查發現為尿路感染並導致睪丸內多處化膿,為了救命只好將右側睪丸切除。老翁開玩笑的跟醫師說,他切掉一側睪丸的事左右鄰居都知道,現左鄰右舍揶揄「只剩一邊睪丸的人。」



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該院泌尿科主治醫師許兆畬表示,老翁罹糖尿病已有10年之久,近來右側睪丸出現疼痛的情形,曾就醫但仍無明顯的改善,直到睪丸漸漸腫脹才決定來本院檢查,驗尿液檢查發現有「尿路感染合併副睪丸及睪丸發炎」,這是一種逆行性感染,細菌沿著輸精管、副睪丸再跑進睪丸而造成一發不可收拾的感染情形。更糟糕的是睪丸內有多處的化膿,為了保住患者的性命,必須切除右側睪丸,不然會引起高死亡率的「傅尼式壞死」;於是使用外科手術切除睪丸,術後患者恢復情形良好。

許兆畬醫師說,糖尿病本身會引發很多併發症,特別對於早期發炎的處理要非常謹慎,當出現小便不順暢、灼熱感、疼痛或血尿時,就要儘早尋找醫師的協助,及早將初期的泌尿道感染做妥善的治療,以免一發不可收拾。


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初期不及早治療,會引發更嚴重的逆行性感染。逆行性感染的路徑可分為兩種,一種是感染沿著尿路往膀胱、輸尿管到腎臟,引發腎臟發炎,臨床上有發現膀胱的氣疽性壞死及腎臟的化膿,有極高的死亡率。另一種逆行性感染在男生是沿著生殖系統,從尿道、輸精管到達副睪丸的發炎,通常到達副睪丸感染不少見,但感染到達睪丸合併多處化膿就相當少見。推測個案的患者睪丸內很多處的膿瘍可能與糖尿病有關,由於免疫力較低,所以2~3天時間睪丸就發展多處化膿的情形。糖尿病併發症 60歲翁睪丸感染化膿

許兆畬醫師呼籲民眾若有泌尿道感染要儘早就醫治療,尤其是患有糖尿病者,警覺性要更高,因為尿路感染造成的逆行性感染,引起上泌尿道感染的併發症,若不及早就醫恐會有較危險的併發症。而且男性病患感染兩側睪丸後,不但失去兩邊睪丸會完蛋還可能喪失生殖能力,所以要特別小心。

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