你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

一名27歲女性上班族因眼睛酸痛、頭痛欲裂,經檢查竟是罹患青光眼,眼壓超過40mmHg;醫師嚴重警告她「勿再長時間打電腦,否則眼睛可能有失明風險」。 



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OL眼睛酸、劇烈頭痛 竟是罹青光眼張小姐是一名朝九晚五的上班族,因工作關係必須長時間坐在桌前使用電腦工作,下班後也會再上網與朋友聊天。年初時張小姐開始覺得眼睛很容易痠痛,掉眼淚,至眼科就診時醫師告訴她眼睛要多休息,當時檢查的眼壓為20mmHg。

經過半年,張小姐覺得眼睛痠痛的情形愈來愈嚴重,甚至還有頭痛情形,她以為是太累或偏頭痛,自行服用止痛藥狀況並未改善。張小姐到神經內科求診,醫師建議她再到眼科做檢查,於是張小姐至台中醫院眼科朱雲華主任門診求診。朱主任幫她做完詳細的檢查後告訴她:「妳罹患了青光眼,而且現在的眼壓已經高到40mmHg,妳如果再沒有接受適當的治療及讓眼睛好好的休息,久了你可能,會有失明的危險」。現在張小姐除非工作必要,盡量不再使用電腦,並遵守醫師交代每隔一段時間就讓眼睛休息一下,也配合醫師的藥物治療。 


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朱雲華主任表示,青光眼是視神經受到永久性損傷的眼科疾病,嚴重者會導致失明;發病初期患者不容易察覺。視力受影響的狀況從視野兩側開始,也就是患者會看不見視野兩側的景物。常見於60歲以上、有家族史及糖尿病、高血壓患者。但近幾年臨床上發現有年輕化趨勢,其主要原因應與長時間使用電腦、眼睛過度疲勞有關。正常的眼壓為10~20mmHg,但眼壓高不是診斷青光眼的依據,主要要檢查患者的視野變化。

朱雲華主任建議患有青光眼的患者於日常生活應注意以下幾點:
減少彎腰動作,改用蹲式。
●避免拿重物,重打噴涕、咳嗽、憋氣及瑜珈倒立,解便時也切勿太用力。
●避免用眼過度,使眼睛疲勞。
●避免情緒起伏過大。
●避免飲食過於刺激,例如:茶、咖啡、酒類,也不要一次大量飲水


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青光眼有什麼病徵?
慢性開角型青光眼在初期是沒有病徵的,一般到晚期才可診斷出來。病發初期,視力仍維持正常,眼睛不紅不痛。如青光眼得不到治療,患者能看到正前中央的景物,但看不見視野兩旁的景物。假若再沒有接受適當的治療,及至晚期,病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去,久而久之,剩下來的中央視力也會失掉,直至完全失明。

閉角型青光眼的患者,會突然病發及出現嚴重的病徵,例如:眼睛劇痛、視力模糊、頭痛,甚或出現噁心和嘔吐的情況。
大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼,然而,這並不是必定的。高眼壓會令你增加患上青光眼的機會,但並不代表你一定患有此症。

患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平,這數字會因人而異。正常眼壓一般是12至21mm Hg,縱使眼壓維持在這個幅度,仍然可能會患上青光眼,故此接受正式的眼睛檢查是非常重要。

何謂青光眼?
青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱,情況嚴重者可導致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。


青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始,視力會逐漸收窄,大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺,因此,很多病人往往沒有察覺他們已患上此病,直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。

春節連續假期即將到來,加上近來一波比一波冷的寒流,不少人會趁這個機會計畫到各大景點旅遊泡湯。整形外科男性私密整形卻也意外電話詢問不斷,在年前暴增三成,追求「性」福似乎不受寒冬影響。了解之下原來是由於春節連續假期期間,使用率大幅增加,男性想要在床上有更好的表現,或者想給另一半意外驚喜的也不在少數。也有人是因為尺寸過小羞於見人,總是只能拿浴巾遮掩,在三溫暖或溫泉區這些公開場合,男人間都會彼此互相打量比較,是雄赳赳氣昂昂的大「鬥雞」,還是無法抬頭挺胸的小「弱雞」。

整形外科李久恆醫師表示,做陰莖整形的男性,大多是為了滿足另外一半,或者為了能夠更抬頭挺胸有面子。一名來求診的男性陰莖圓周長是八點五公分,後來他先後做了三次人工真皮陰莖增大術,陰莖圓周長增至十五公分。這名男子動手術期間,他的妻子均全程陪同,妻子認為,既然經濟許可,先生肯動刀增進兩人「性」福,是個體貼的表現,所以也相當支持。男子表示做完手術之後,不僅對自己的尺寸十分的滿意,更重要的是實戰起來,感覺自己像是猛男,另一半更是對他的表現讚不絕口,做起其他事情來也更加有自信,信心加倍。為了帶給另一半性福,男性願意讓小弟弟挨刀是值得肯定的,不過要注意的是性愛關係的重點不在尺寸大小,感情的維繫也不可能只靠小弟弟,男性沒有真心對另一半好,再雄偉的小弟弟,可能也無用武之地!

為什麼不是加長而是增粗?李久恆醫師指出,女性的陰道平均只有八公分,加長效果其實沒有增「粗」來得比較有感覺。陰莖增大手術是將外觀觸感自然的人工真皮植入為優選,手術時間約1~2小時,局部麻醉,不需要住院,如果希望龜頭加大,還可再搭配玻尿酸注射,整體呈現的效果會更好。植入的人工真皮尺寸長度不僅足夠包覆陰莖,還會預留數公分長度在根部,提供勃起時長度的伸展空間。所謂人工真皮,它是屬於人體真皮組織,在美國經過滅菌並移除排斥細胞等處理,植入在陰莖表皮和海綿體白膜之間的鬆軟組織,之後血管會長進去,與身體組織融合在一起,其安全性及相容性高,具有終身維持效果穩定的優點。但怎麼樣讓人工真皮平整、如何縫合固定,都必須靠經驗的累積,才能將這個手術做得完美。



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李久恆醫師強調,整個手術最重要的就是術後的注意事項,除了每天要消毒傷口外,還得按時冰敷、熱敷來幫助消腫,一般至少需休養四個禮拜才能再度披掛上陣。要如何才能找對適合的醫師呢?建議可以先瞭解醫生的學經歷背景,並且要找整形美容外科學會的專科醫師,不要道聽途說聽信偏方,術前要與醫師做好充分的溝通,才能達到最佳滿意的結果。

60歲的老張望著身體健康檢查報告發呆,40歲的周先生為了負擔貸款過著日復一日的加班生活,24歲的阿明是社會新鮮人但工作還沒有著落…。他們的生活遇到了困境,甚是百感交集、萬念俱灰;當他們選擇以自殺來處理困境,帶來的不是問題的解決,反而是將自己推入一條不歸路、也令關心自己的親友擔心與不捨。其實,他們可以不必自己一個人面對。



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類似上述面臨的生活問題在社會新聞中反覆出現,其中部分民眾在遭遇困境時因找不到合適的解決方式,而出現了自殺的行為。根據衛生署於今年6月15日所公布的統計資料顯示,99年全國自殺死亡人數中,7成為男性,3成為女性;臺北市男性自殺死亡率亦比女性高,而99年自殺死亡人數中,6成4為男性,3成6為女性,男性自殺死亡率為女性自殺死亡率的1.8倍。若針對男、女性自殺方式進行比較,發現男性使用致命性自殺方式前兩名的比率為女性的1.3倍。從男性的自殺問題,顯示男性的身心健康需我們一同重視與守護,以避免不可挽回的遺憾。

※「壓力」是什麼?
因為自己的能力無法勝任職場或生活上的改變、要求、期待所造成的 負面心理感受 或 不適生理反應 ,稱為壓力
男兒有累不輕談? 要說才會贏!

進一步以年齡層來分析,99年北市男性自殺死亡率以65歲以上為最高,次高之年齡層為45~64歲;而自殺死亡人數則是以45歲至64歲之男性最多,佔所有男性自殺死亡人數的34%,而進一步比對99年度自殺防治中心所接獲的2千餘筆自殺企圖者之自殺原因,雖然自殺行為往往受到多種因素的影響,但統計資料中確實可看出不同年齡層的男性有不同的自殺壓力源;14歲以下以與家人間感情因素為主、15~24歲以感情因素為多、25~64歲則是以家庭因素與失業經濟因素為多、65歲以上則以久病不癒因素所佔比例最高


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上述資料顯示,不同年齡層的男性所遭遇的困境並不相同。然依據北市社區心理諮商門診服務的資料顯示,目前男性使用者(31.5%)遠遠低於女性使用者(68.5%)。因此,男性一般需要旁人親友更多關注,設身處地的關懷才能貼近受困者的想法,也才有適時提供協助的機會。男兒有累不輕談? 要說才會贏!圖:睡得好也可以減壓)

臺北市政府自殺防治中心提醒您,面對重視工作經濟與生理疾病壓力事件的男性親友不容忽視,尤其男性比較不會去表達內在困擾與低落的情緒之特性,因此可透過下面的方式來協助身邊的男性親友:


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留意生活事件與變化:面對不輕易表達內在困擾的男性親友,可透過與男性親友討論生活事件以進行關懷,同時經由觀察其生理或情緒的變化,包括有:身體健康狀況、生活作息的改變、經濟壓力與工作表現、以及社交/人際關係的挫折等,待其有所身心狀況時可適時給予關懷。

找尋溝通/關懷管道:當男性親友拒絕我們的關心,請不要輕易洩氣,可嘗試找到語言或非語言的方式表達關懷與擔憂,主動且持續傳遞關懷訊息,也建議找到其他可共同關懷當事人的親友,避免在束手無策時獨自承受壓力。

尋求專業人員諮詢與協助:在發現身旁男性親友情緒或行為有異狀,建議可陪同尋求醫療診斷和專業評估來幫助男性親友發現困境,給予支持與重獲新生的信心,以增加男性親友接受關懷與協助的意願。臺北市政府衛生局在12區的健康服務中心及社區心理衛生中心設有「社區心理諮商門診」,民眾可以陪伴就近至到住家附近的健康服務中心進行一對一的心理諮詢。

臺大醫院新竹分院婦產科陳宜慧醫師表示,19歲的林小姐於性行為後發生持續下腹疼痛長達兩天,休息也未見改善,於是到台大醫院新竹分院急診室求診,林小姐臉色蒼白,即使給過止痛針仍然下腹悶痛,經過婦產科超音波檢查,發現骨盆腔積液達500c.c.,驗孕排除懷孕的可能後,詢問林小姐相關病史,初步懷疑是黃體囊腫破裂,建議林小姐接受經陰道後穹窿穿刺檢查,穿刺檢查證實是腹內出血,故建議林小姐接受腹腔鏡手術。



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手術方式在肚臍下劃一個1公分的小傷口,另外在下腹部畫兩個不到0.5公分的小傷口,術中發現骨盆腔積血500c.c.,右側卵巢黃體囊腫破裂,術中還在出血,利用腹腔鏡的方式,將黃體囊腫切除,並且使用電燒止血,手術時間不到一小時就完成了。術後不到一天,林小姐就開始進食和下床活動,術後第二天就恢復良好出院了。

※單孔腹腔鏡的技術,所有的器械都要放在同一個刀口裡操作
妙齡女性行為後下腹疼痛 單孔腹腔鏡手術治癒


陳宜慧醫師表示,早期婦女因為卵巢腫瘤或子宮肌瘤等婦科疾病接受剖腹手術,傳統剖腹手術傷口會畫在肚臍下垂直傷口或是恥骨上水平傷口,傷口可能長達8~10公分,但隨著婦科腹腔鏡手術蓬勃發展,現行腹腔鏡手術以取代大部份的剖腹手術,平均為3到4個0.5到1.2公分的小傷口,其中一個傷口可以藏在肚臍下,置入腹腔鏡攝影鏡頭及操作器械,腹腔鏡手術的優點為傷口疼痛程度大幅改善,術後恢復快,縮短住院天數,還有提供女性最在意的美觀。然而,近來,還有傷口更少、復原更快的單孔腹腔鏡手術可供選擇。


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最近一年,臺大醫院總院開始發展單孔腹腔鏡手術,陳宜慧醫師也在臺大總院進行過多台單孔腹腔鏡手術,將傳統3到4個微小的傷口,縮減為肚臍下一個唯一傷口,傷口長度約為1.5公分,患者幾乎無法從體表看見傷口,患者的疼痛程度因此大幅改善,對於傷口的滿意度,亦大幅的提升。

因此,臺大醫院新竹分院也引進單孔腹腔鏡的技術。陳宜慧醫師指出,單孔腹腔鏡手術,只有單一傷口,因此,所有的器械都要放在同一個刀口裡操作,所以手術對醫師的操作技巧難度相對較高,也必須慎選患者。此外,單孔腹腔鏡的適應症和傳統腹腔鏡類似,但仍以良性婦科腫瘤為主,如良性卵巢瘤切除或單純性子宮切除,如果是惡性腫瘤或是腹腔嚴重沾黏,仍建議以傳統剖腹手術治療。

嬰幼兒雙眼在注視物體或目標物時無法聚焦,產生大角度斜視,小心可能罹患「先天性斜視」!一名一歲大的幼兒因雙眼視線無法對焦,家長帶至童綜合醫院眼科檢查,發現罹患「先天性斜視」,經使用「斜視手術」進行治療,目前追蹤正常,往後須定期的追蹤。



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該院眼科主治醫師陳沛仁說,1歲大的李小妹妹被家長發現她的眼睛怪怪的,看東西似乎無法對焦,帶著幼兒來本院眼科檢查,經由「直接型眼底鏡」及「遮眼」檢查後確診為「先天性外斜視」,家長希望可以接受「斜視手術」治療,於是進一步安排「稜鏡」與「直接型眼底鏡」檢查以偵測斜視角度的多寡,做為手術前的評估。之後為李小妹妹安排「斜視手術」治療,術後追蹤已恢復正常。

※先天性斜視
幼兒視力無法對焦 罹患先天性斜視

何謂「先天性斜視」?陳沛仁醫師表示,在1歲前發現幼兒雙眼視線無法共視同樣的物體,大角度斜視的情形稱之。「先天性斜視」常見的又分為內斜視與外斜視,內斜視俗稱鬥雞眼;外斜視俗稱脫窗,就是一眼看前方時,另一眼會往外看的狀態。無法靠戴眼鏡矯正,一般採取手術治療。「先天性斜視」的治療最好在滿2歲前進行手術,好處是能夠促使幼兒眼睛立體感的發育,增加雙眼共視的能力,並能得到較好的視覺功能。


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陳沛仁醫師強調,「先天性斜視」在臨床上並不常見,但願意接受手術治療的更是少數,因為手術須要全身麻醉,且手術的成功機率約5~6成,使得家長擔憂而卻步,不讓幼兒接受手術。若等到國小或國中才接受手術治療,此時僅為眼睛外觀的改善,對眼睛發育立體感的功能並無幫助。

「先天性斜視」如未及時治療,不僅影響外觀,而且可能造成孩童立體感終生的缺損,因此提醒家中有幼兒的家長,平時應多加注意幼兒的視覺情形,發現幼兒雙眼視線無法對焦時,應及早尋找專業醫師評估是否需要手術矯正,以免失去早期治療的時機,影響嬰幼兒視力的發育。

電腦刀治療攝護腺癌精準度高 大幅降低性功能障礙奇美醫學中心電腦刀中心主治醫師林奎利表示,電腦刀治療是屬於「治癒性」的放射線手術,結合了放射治療的「不侵入性」及開刀手術的「高準確度」兩項優點,並可降低副作用的產生。



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對於早期攝護腺治療,進行根除性攝護腺切除手術或採用傳統放射治療,都有不錯的治療結果。但其產生的副作用亦不少,手術可能造成性無能或大小便失禁,傳統放射線可能造成出血性膀胱炎或腸炎,因此讓病患躊躇或拒絕進一步治療。從而採取觀察或荷爾蒙治療,但效果較差且復發性較高。

為了改善傳統治療的併發症,很多新式療法應運而生,包括有冷凍療法、海扶刀等利用冷凍或高溫去殺死癌細胞,但這些方法不是具有侵入性或適用性較小,不然就是副作用很大。


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奇美醫學中心引進的電腦刀手術設備,係「非侵入性」手術,其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂與精緻型的加速器,此機械手臂具有六個可活動的關節,將可透過1560個角度來發射放射線,把高劑量的放射線打在腫瘤。

精準度極高,誤差值小於零點一公分,可避開重要器官及敏感神經組織,減少正常組織的傷害,過程中將出血和疼痛問題降到最低,不需要麻醉及住院


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尤其與傳統放射治療40幾次來比較,電腦刀其療程約五次,即可完成目標腫瘤的照射,過程視腫瘤大小每次治療約六十分至九十分鐘,患者躺在電腦刀治療床上,接受電腦刀治療後,即可返家休息,將可減輕家屬的照顧負擔,並減輕對患者生活作息之影響。

※電腦刀治療是屬於治癒性的放射線手術,結合了放射治療的不侵入性及開刀手術的高準確度兩項優點,並可降低副作用的產生
電腦刀治療攝護腺癌精準度高 大幅降低性功能障礙

在高危險群患者,美國國家癌症協會不建議開刀的情況下,其他局部療法都無法發揮作用時,電腦刀可結合傳統放射治療,先照射骨盆淋巴,再以電腦刀補強攝護腺的方法來加以治療,為高危險群患者提供了另一選擇,目前也已有了初步的良好成果。

奇美醫學中心以電腦刀治療兩年的成果來看,共有八十幾個患者,在低危險群及中危險群患者,其癌症均得以獲得控制;而在高危險群患者中,只有少數患者有PSA增高的現象,整體癌症控制率為96.4%,PSA失敗率為3.6%,其結果接近美國史丹佛大學的93%。

而奇美醫學中心的副作用率也與美國各大醫院相符;近期內,電腦刀中心將依照國外的治療方式開始了攝護腺癌治療後之挽救療法,可望在其他治療方法失敗後提供可行的治癒性救援工具。

電腦刀治療是屬於「治癒性」的放射線手術,它結合了放射治療的不侵入性及開刀手術的高準確度兩項優點,最重要的是還可大幅降低副作用的產生,是目前攝護腺癌患者的更佳選擇之一。

子宮頸妊娠是一種罕見和異常形成的異位妊娠,懷孕發生率估計為1:2400至1:50000,如果不及早發現和治療,往往因為棘手的出血問題,必須進行子宮切除手術。

「Methotrexate廣泛用於治療滋養細胞疾病,最近可被用來成功的治療輸卵管間質和宮頸異位妊娠」。臺北市立聯合醫院仁愛院區有一成功案例,這位孕婦在懷孕7週時被診斷出子宮頸妊娠,並接受在羊膜腔內注射Methotrexate藥物治療,以抽血測β-HCG濃度來追蹤病情變化,於注射後72天β-HCG濃度回復正常(< 10mIU/ml)。治療後13個月再度懷孕,足月剖腹生產。

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科醫師陳英傑指出,子宮頸妊娠發生的條件,例如以前有接受治療性流產、Asherman症候群、前胎剖腹產、暴露在己烯雌酚(DES)、有子宮肌瘤和行體外受精者易發生。

  • 診斷標準
    例如月經週期延遲後的無疼痛性子宮出血、一個比子宮底部還大的柔軟子宮頸(簡稱「沙漏」子宮)、懷孕胚胎牢固附著在宮頸管、一個密閉的子宮頸內口、一個半開的子宮頸外口。
  • 超音波診斷方式
    子宮腔無內容物或假的胚胎囊、子宮內膜蛻膜轉化與結構緻密迴聲、瀰漫性子宮壁結構、沙漏形子宮、子宮頸管膨脹、子宮頸管妊娠囊、胎盤組織在子宮頸管、密閉的子宮頸內口。
  • 鑑別診斷法
    正在流產狀態、子宮頸癌、子宮頸或粘膜下子宮肌瘤脫垂、滋養細胞腫瘤、前置胎盤、低位性胎盤。
  • 療方式
    外科治療例如Shridokar環紮術、子宮頸內插入一條30毫升導尿管、血管造影動脈栓塞術、子宮動脈或髂內動脈結紮術、子宮切除術。內科治療例如於羊膜腔內或肌肉注射MTX治療,羊膜腔內注射氯化鉀注射液等。


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陳英傑說,治療子宮頸妊娠成功的策略,為避免子宮切除及讓孕婦生育能力得以保存。

醫學預防的觀念日漸興起,童綜合醫院健康管理中心不乏國際人士來台進行高級健檢,掌握癌症早期發現,早期治療的原則。日前一名大陸人士來該院做高級健康檢查意外發現直腸癌,所幸及早發現使用「腹腔鏡直腸腫瘤切除術」,日後須定期追蹤。



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大陸籍老翁高級健檢意外發現直腸癌 腹腔鏡手術切除該院大腸直腸外科主治醫師吳喬森表示,63歲的大陸李先生來本院的健康管理中心進行健檢,多切面電腦斷層檢查發現直腸有疑似腫瘤的病灶,進一步安排大腸鏡檢查發現離肛門15公分有一約3公分大小的直腸腫瘤,考量患者是老菸槍,其肺部功能不好,使用「腹腔鏡直腸腫瘤切除術」治療,術後第二天可正常下床走路,無傷口疼痛與不適,第三天排氣可喝水進食及正常排便,拆線後順利出院。(圖:李先生在台健檢意外發現罹直腸癌)

腹腔鏡直腸腫瘤切除術」相對於傳統手術,對呼吸功能的影響較小,因傷口小、疼痛少,可有效減少術後肺功能擴張不全所引起的積痰、發燒,甚至引發肺炎等嚴重的併發症。因此上述個案是使用「腹腔鏡直腸腫瘤切除術」。


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吳喬森醫師說,直腸癌約佔大腸直腸癌的百分之四十,直腸癌常見的症狀為血便、大便變細、排便次數增加、有殘便感、解不乾淨及肛門口有異物感等,有此異常症狀者要提高警覺!尤其是直腸癌會牽涉到肛門保留的問題,如果早期發現早期治療,有較高的機會有效保留肛門,只須切除局部腫瘤,甚至不須承受因化療、電療治療所帶來生活上的不便與可減少經濟上的負擔。因此提醒民眾要出現異常的症狀,就要儘早尋找專業醫師的協助。

要如何預防直腸癌呢?吳喬森醫師說,保持正常的生活作息,飲食方面應多吃蔬菜水果,養成良好的排便習慣,避免過多油炸類,少吃醃漬品、燒烤類的食物及過度加工食品,以遠離癌症。

文/媽咪窩雜誌 採訪/陳姵樺 攝影/Kiwi
諮詢/輔仁大學兒童與家庭學系副教授、輔幼中心主任 涂妙如
            台中市娃得福托兒所負責人 開詩婷
            光田綜合醫院小兒科主治醫師 江國樑

嬰幼兒八大智能啟蒙 語文智能篇啟發語文智能從寶寶還不會說話前就開始!寶寶早期聽的經驗,將影響未來的語言發展,所以爸媽如果可以讓孩子聽的愈多愈豐富,未來學習語言將會更順遂。
 
啟發語文智能從一出生就開始
語文是和這個世界溝通的重要工具,而目前我們所處的社會也是非常重視語文優勢的人,所以家長對於家中寶貝的語文發展關注力都很高。就語文來說,是「聆聽」與「發言」輪流交互產生的互動,所以從寶寶還不會說話開始,就經常與寶寶說話,是啟發語文的重要方式,多聽多吸收才能在使用語文時有好的表現。
 
語文智能發展好的優勢
所謂語文智能,指的是可以運用語言或文字來表達想法、和人溝通,和進行閱讀寫作的能力。這類孩子因為善於運用語言與人溝通,且對文字的敏銳度高,很容易成為團體中的領導者。
 
而在成長過程中,多數成人對於表達能力強、語文流暢的孩子,會有較多的正向關注,讓這類型的孩子不論在與人溝通或是社會化的過程中都較為順利;反之,語文發展較弱的孩子,被關注度就較低,在人際關係的發展方面會遇到較多的挫折感。但輔仁大學兒童與家庭學系副教授涂妙如表示,雖說我們社會重視語文優勢的孩子,但除了語文外,每個個體都會有自己的優勢,只要了解自己的優勢進而專注發展這項優勢,依然還是會有優異表現;所以目前在幼稚園都會採多元評量的方式,來找出每個孩子的優勢,語文並不是唯一的評量點。
 
嬰幼兒八大智能啟蒙 語文智能篇寶寶語言發展概況
寶寶的語文發展概況大概可以分為幾個階段,涂妙如副教授分述如下:

  1. 2個月 咕咕學語期:
    寶寶生下來沒幾天,當爸媽對著他說話時他就會有反應;到2個月大左右,寶寶還會從喉嚨發出咕咕的聲音,這就是他開始想要回應爸媽的表現。
  2. 4~6個月 牙牙學語期:
    此時寶寶已經能發出一些簡單的聲音,也可以捉住大人說話的最後一個字的音調以及聲音,雖然發出來的聲音還不是很準確,但已經有想要模仿大人的舉動,這就是牙牙學語期。
  3. 6~18個月 單字、疊字期:
    寶寶說話所需的理解能力在此時期快速增進,他們已漸漸可以說出有意義的幾個單字,或是使用疊字的方式表達;1歲多之後,也常會用自己的聲調和創造的語言喃喃自語。
  4. 18~24個月 語言爆發期:
    這個時期為語言爆發期,又稱為電報式語言期,因為孩子還不能說出完整的句子,就像是打電報必須將字句精簡一般,像是:「媽媽,水」,這種不完整的簡單句,就是想表示「媽媽我要喝水」。


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此時期使用的辭彙會變得很多,但前提是在此之前有聽夠多的辭彙,才能在此時運用出來,若之前語言刺激不夠,就無法在此時期展現。

嬰幼兒八大智能啟蒙 語文智能篇

《MamiHome媽咪窩》‧2011/5月號
資料來源:MamiHome媽咪窩 提供

62歲的林姓婦女10餘年前接受右髖人工關節置換術,由於術後能蹲、能跑、能跳,幾與常人無異,卻也使得患者忘了它的存在,從未「進廠保養」導致骨盆幾乎被磨穿而不良於行、金屬碎屑到處流竄,經新北市立聯合醫院陳信彰醫師細心加以重建,如今已恢復正常。



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新北聯醫骨科主治醫師陳信彰表示,這名婦女到診間就醫時已出現走路困難及長短腳的現象。患者說,一直到去年右髖關節隱隱作痛及發現右腳愈來愈短,才想到她10多年前曾接受右髖人工關節置換術,但由於術後恢復情況良好,生活與以前無異,所以10多年來完全加以忽視,從未回診追蹤。

※林姓婦女術前
人工關節10餘年沒進廠保養 婦人骨盆幾乎遭磨穿


陳信彰醫師指出,患者經X光檢查後發現,人工關節向骨盆陷了進去,已經快磨穿骨盆了,因此,關節的活動才會受到限制、右腳變短。且由於患者長期忍痛的結果,造成金屬碎屑到處流竄,並引起骨頭大量流失,不僅手術棘手,也大大增加重建的複雜度。


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患者經陳醫師的妙手先清除金屬碎屑再重建骨本,最後再將人工關節置換入右髖。患者經一段時間的調養,終於回復往日的正常生活。

陳醫師強調,人工關節就像汽車一樣,是有使用壽命且需要保養的。如果誤以為術後就可以一勞永逸,會導致人工關節磨損、金屬碎屑四處流竄,不僅會激發人體的免疫反應,也會進一步造成珍貴的骨頭流失,嚴重的話關節會鬆脫並陷入骨盆,常常有病患因為照顧不良而脫臼。

※林姓婦女術後
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陳醫師說,人工關節術後要和主治醫師配合復健,即使恢復情形良好,也應該固定每年回診檢查,就像汽車回廠檢修一樣,如果有問題可立即處理,千萬不可忍痛或心存僥倖、想要先觀察看看再說,如果能夠及早治療,人工關節的問題往往是很容易處理。

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